康复科普丨偏瘫上肢康复方法大揭秘

偏瘫是什么

偏瘫（hemiplegia）又叫半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。

轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活。

不完全性瘫：较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级。

全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体完全不能活动。

偏瘫产生的原因

偏瘫病因复杂多样，主要由缺血性卒中引起，此外出血性脑卒中、肿瘤、外伤、感染、自身免疫病等因素，也可通过损伤神经系统而引起偏瘫。

出现偏瘫后，患者应该积极的进行康复训练，尤其是上肢的康复训练，这样能够提高患者的自理能力，上肢康复训练的方法比较多，有的时候可以在床上进行这方面的康复和锻炼，方法也比较简单，随着康复锻炼的进程，能够使患者的上肢活动能力得到大幅度的提高。

01?偏瘫患者上肢被动运动训练：

1、 仰卧位上肢被动运动（注意关节保护）

伸肘位进行前方举：即患者呈上肢伸直位，施术者一手固定其肘关节，一手握住其手腕，以肩关节为支点，将其上肢向上方画半个圆。

伸肘位进行侧方上举：即将患者上肢向侧方画一个圆。

水平面上内收外展：施术者手固定患者上臂，一手握住其腕关节，牵拉肩部，使肘关节屈曲、手掌向下，碰到对侧胸部或臂部。

旋前旋后：训练者一手握住患者手掌，一手握住患者肘关节，肘关节伸直位，进行前臂的旋前旋后。

内旋与外旋：将患者上臂外展80度，屈肘，前臂直立位，进行内旋、外旋来带动肩关节的内旋、外旋运动。

2、仰卧位肘关节及小臂被动运动（注意关节保护）

肘部屈伸：操作者一手握住患者腕关节，一手握住肘关节，进行肘部屈伸运动。

3、腕及手指被动运动（注意关节保护）

背屈掌屈与侧屈：训练者一手握住患者的手掌，一手固定其前臂进行掌、背屈（掌屈与背屈）和侧屈（桡屈与尺屈）运动。

屈指伸指：患者手指屈曲时，训练者进行握拳动作；指伸时患者指腹全面接触训练者的手掌部，以防过伸。

拇指活动：拇指关节活动时由训练者握住患者四指固定后进行屈曲，同时进行内收、外展和对掌运动，还可以进行旋转运动。

02?偏瘫患者上肢主被动运动训练：

1、 肩肘关节助力运动

如果上肢瘫痪比较严重，可以给予一个助力，进行上臂的前后运动。

2、 肘关节屈曲拮抗运动

患者坐位，手掌心朝下，家人站于患肢前外方，一手握住者手腕或手掌，一手扶于上臂 1/2 外上侧，在嘱病人用力向上平抬的同时，握于患者的手用助力促其患肢上抬，扶于上臂的手做相反方向的下按，抬到一定高度，使患肢保持伸直位，重新回到原位。

3、  下臂肌张力增高助力拮抗运动

患者仰卧位或坐位，用衣物或薄枕放于患肘下，家人一手置于患侧肘关节上方， 一手与患手相握，在嘱病人用力做前臂的外旋，内旋运动的同时，家人给予助力，促进动作的完成。

03?偏瘫患者上肢主动运动训练：

1、 床上上肢主动运动

患者上肢的肌力如果能在床面进行水平平移的话，说明患者肌力达到2级水平，则训练时，患者每次在床面水平外展的距离要大于40cm

2、 坐位上肢主动运动

患者上肢如果能从大腿内侧移动到外侧，说明患者肌力达到3级的水平，训练时，可让患者重复该动作10到15次左右，循序渐进。

3、 站位上肢主动运动

当患者上肢能克服轻微阻力时，说明患者力量明显增加，肌力水平则达到了3级以上，训练时在前臂处可绑0.3kg沙袋进行摸高训练，一般以5cm为高度，重复15次，原则主要以肌肉疲劳为主。